Gluténtől származó magas vérnyomás, Mindent a kölesről | Kiszely Csenge (November 2020).
Minden a gluténről, amit eddig elfelejtettek elmondani Sapone és mtsi. Spectrum of gluten-related disorders: consensus on new nomenclature and classification.
- Súlyos magas vérnyomás következmények
- Kérdőívek magas vérnyomásban szenvedők számára
BMC Med. Miközben a közegészségügy azon igyekszik, hogy a glutént ráerőltesse a hónapos kor közti csecsemőkre, aközben a tudós világ egyre komolyabban kezdi venni a glutén veszélyeit.
A gluténérzékenység kapcsán szokás a jéghegy hasonlatot emlegetni: amit eddig látunk a gluténproblémából, az csak töredéke annak, ami még kiderülhet a későbbiekben.
Az alábbi fordítás és kivonat nem könnyed magazinolvasmány, hanem sokkal inkább forrásszöveg, amelyhez érdemes újra és újra visszatérni. A fordító-szerkesztő Dr. Ivancsó István ezért is törekedett a szakszerűség megőrzésére. Röpke 10 év alatt azonban bizonyos tudományos mérföldkövek hatására az ismeretlenségből világszerte reflektorfénybe került. Jelenleg pedig újabb érdekes jelenség okoz zavarodottságot az egészségügyi szakemberek körében: kiderült, hogy egyéb betegségek is kapcsolatba hozhatók a gluténnel.
Ezzel összhangban manapság már sokkal több ember választja önként a gluténmentes étrendet, mint amennyi csupán a cöliákiás betegek előfordulása alapján várható lenne. Ez a Bevezetés A búza — az egyéb gabonafélékkel együtt — a világ legelterjedtebb táplálékai közé tartozik.
Ráadásul a búzaliszt könnyű hozzáférhetősége és a glutén fehérjék bizonyos funkcionális tulajdonságai miatt a feldolgozott ételek előállítása során is széles körben használják összetevőként.
Gluténmentes élelmiszerek: így változik a jelölés - HáziPatika
A búza fő szerkezeti fehérjekomplexe a glutén. Azonban a többi gabonafélében pl. A glutén fő toxikus fehérjefrakciói a gliadinok és gluteninek, a gliadinok egyszerűbb, a gluteninek összetettebb szerkezetű molekulák. Ma már tudjuk, hogy az immunrendszerünk a gliadinnal szemben többféle válasszal is reagál.
Sőt már azt is feltérképezték, hogy például az α-gliadin pontosan melyik molekularészlete vált ki sejttoxikus hatást, melyik befolyásolja kórosan az immunrendszer működését, melyik teszi áteresztővé a bélfalat, és melyik vált ki interleukin-8 felszabadulást [60]. Feltehetőleg a gluténtartalmú gabonák Ezek közül egyelőre a búza allergia és a cöliákia a legismertebb, mindkettőben a bélfal nyálkahártyájában található T limfocita sejtek aktivációja közvetíti elsősorban a gluténnel szembeni reakciót.
Azonban az újabban körvonalazott és még kevésbé megismert betegségcsoportban, a gluténérzékenységben más mechanizmusok játszhatnak közre megj. Allergiás reakciók fellépése: gluténexpozíció után percekkel-órákkal 1. Gyógynövények magas vérnyomás ellen allergia Definíció : búzafehérjékkel szembeni kóros immunreakció, mely során immunglobulin Ig E ellenanyagok termelődnek a glutén számos különféle peptidje ellen, és ezek keresztkötései kiváltják a gyulladásos mediátorok pl.
Előfordulás : Egy vizsgálatban 2.
Klinikai kép : foglalkozási asztma ún. Már az ókori rómaiak is ismerték a betegséget, de a technika fejlődésével immunkémiával kombinált elektroforézis csak az es években derítették ki, hogy pontosan mely fehérjék okozzák: legfontosabb allergének az α-amiláz gátlók, gabona agglutinin, peroxidáz és nem-specifikus lipid transzfer fehérjék utóbbi kettő az ételallergiában is szerepet játszik [13]. Ide tartozó betegségtípusok pl. Számos gabonafehérje okozhatja, ami ráadásul függ a vizsgált népességtől, életkortól, a tünetek típusától is.
Leggyakoribb allergének az α-gliadinok, β-gliadinok és alacsony molekulasúlyú alegységek, γ-gliadinok, ω-gliadinok és ritkábban a nagy molekulasúlyú alegységek [13].
Minden a gluténről, amit eddig elfelejtettek elmondani
A tünetegyüttes súlyossága a generalizált egész testre kiterjedő csalánkiütéstől az életveszélyes anafilaxiáig terjedhet. Diagnózis : első lépés a bőrpróba skin prick test és a különböző IgE ellenanyagok vérből való kimutatása. Azonban a tesztek specificitása és szenzitivitása nem elég magas főleg felnőttekbenezért sok esetben orális étel provokáció is szükséges a diagnózishoz. Autoimmun reakciók fellépése: hetekkel-évekkel a gluténexpozíció után 1.
Cöliákia Definíció : immun-közvetített bélbetegség, melyet az arra fogékony egyénekben a glutén fogyasztása vált ki. Gluténtől származó magas vérnyomás tünetek általában lassan, hónapok-évek alatt alakulnak ki. Azonban a gluténmentes étrenden élő betegek alkalmankénti gluténfogyasztása azonnali tüneteket is okozhat, azaz hányást és hasi fájdalmat.
Európai származásúakban gyakori pl. Patogenezis : a cöliákia kialakulásához genetikaliag hajlam is szükséges []. Ugyanakkor viszont számos nem-HLA gén — melyek egyenként csak kissé hajlamosítanak — összességében mégis jobban hozzájárulnak a cöliákia kialakulásához, mint a HLA-gének [20]. A kaukázusi rasszban pl. Legalább 50 féle olyan alegység ún.
A betegségben különböző autoantitestek termelődnek, legismertebbek a szöveti transzglutamináz elleni tTG és az endomízium-elleni antitestek EMA.
Klinikai kép és diagnózis : a cöliákia gluténtől származó magas vérnyomás spektruma széles, járhat klasszikus bélrendszeri tünetekkel pl. A betegség együttes előfordulása gyakori elsősorban 1-es típusú cukorbetegséggel és autoimmun pajzsmirigygyulladással, ezenkívül a családban előforduló cöliákia esetén, egyéb autoimmun betegségek, IgA hiány vagy genetikai szindrómák Down, Turner, William esetén gyakoribb.
A gyakori nem klasszikus megjelenés miatt sok esetben nem diagnosztizálják, így fennáll a hosszú távú komplikációk, mint pl.
A fehérjék három nagy csoportra oszthatók: albuminok, globulinok és glutén. Az azonnali tünetekben jelentkező lisztallergiás betegek a glutén mindkét formájára érzékenyek, ezért nekik a teljes gabonamentes étrend ajánlott. A lappangó lisztérzékenyek többsége csak a gliadinra érzékeny.
A diagnózis első lépéseként rendelkezésre állnak specifikus és szenzitív szerológiai tesztek. Újabban még egy IgG osztályba tartozó antitest-típus, a deamidált gliadin peptidek DGP elleni antitestek tesztjét is bevezették, ami leginkább 3 évnél fiatalabb gyermekek esetén ajánlott, valamint IgA hiányban, hiszen ezekben a betegekben nem emelkedik meg kórosan a rutinszerűen vizsgált IgA típusú antitestek szintje [22,23].
A gluténérzékenység jelei
A vékonybélbiopszia fontos diagnosztikus módszer, sok esetben el kell végezni. A szerteágazó tünetek miatt a következő 5 kritériumból 4 megléte esetén állítható fel a diagnózis [26]: 1. Típusos cöliákiás tünetek 2. A vértesztek IgA antitestek magas pozitivitása 3. Vékonybélbiopsziával kimutatott cöliákiás bélbetegség 5. Jó reakció gluténmentes étrendre. Bármely életkorban felléphet, de az átlagéletkor 40 év a megjelenéskor.
A cöliákiával szemben ez a betegség férfiakban gyakoribb. Patogenezis : A bőrben IgA rakódik le, és a gluténérzékeny kiütésekben gyulladásos sejtek és gyulladásos mediátorok citokinek találhatók.
A sajt glutént tartalmaz? - Táplálkozás / étrend -
A pontos mechanizmus azonban még ismeretlen; bár nemrég felfedeztek újabb antitesteket is, melyek az epidermális tehát a bőrben lévő transzglutaminzát TG3 támadják, és ez lehet a domináns autoantitest ebben a betegségben [29]. Klinikai kép és diagnózis : a legkorábbi bőreltérés a kis vérbő folt, mely hirtelen csalánkiütéses göbbé válik. Kis hólyagok jelennek meg, melyek felszakadhatnak, kiszáradhatnak és hegesedhetnek.
A fő tünet az erős viszketés és égés. A társuló betegségek és hosszútávú szövődmények spektruma a cöliákiáéval egyezik.
A diagnózis IgA lerakódások bőrbiopsziával való kimutatásán alapul, emellett az említett antitestek jelenléte is kimutatható a vérben. A dermatitis herpetiformis diagnózisa egyben közvetett bizonyítéka a vékonybálkárosodás meglétének is, emiatt külön bélbiopszia nem szükséges [30].
A sajt glutént tartalmaz? - Táplálkozás / étrend - 2020
Glutén ataxia megj. Több tanulmány is jelent meg a gliadin elleni antitestek AGA ataxiában való előfordulásáról [], mindben magas gyakoriságot találtak sporadikus ataxiás betegek körében, az egészséges kontrollokhoz képest.
Patogenezis : A Purkinje sejtek megj.
- Szívritmuszavar magas vérnyomás esetén
- Hipertóniás erek változásai
Glutén ataxiás betegekben a főként az agy által expresszált transzglutaminázt, a tTG6-ot támadják antitestek []. Kiterjedt antitest-lerakódásokat figyeltek meg az agyi erek körül, legkifejezettebben a kisagyban, hídban és nyúltvelőben.
Egerek agyába mind a glutén ataxiás betegek szérumát, mind tTG elleni antitesteket beadva ataxia volt kiváltható [43], így állatkísérletes modellen is bizonyították, hogy a betegekből származó tTG elleni antitestek megzavarják az idegsejt-funkciókat az agy bizonyos területein. Klinikai kép és diagnózis: általában tisztán kisagyi ataxia jelentkezik, de ritkábban izomösszerándulással myoclonusszájpad-remegéssel vagy nem kontrollált gyors szemmozgásokkal opsoclonus is járhat.
Magas vérnyomás: sokan még mindig nem veszik elég komolyan
Átlagosan 53 éves korban kezdődik, legtöbbször alattomosan, de ritkán gyorsan rosszabbodó lefolyással. Minden beteg járási ataxiás, és a legtöbbjüknek végtagi ataxiája is van.
Pozitivitás esetén vékonybélbiopszia elvégzése is ajánlott, azonban ennek eredményétől függetlenül is, bármely antitest pozitivitása esetén azonnal szigorú gluténmentes étrendre kell átállni, ugyanis a gluténmentes táplálkozásra való kedvező reakció a betegségkezdet és a diagnózis között eltelt időtől függ.
A diéta haladéktalan elkezdése javíthatja vagy stabilizálhatja az ataxia súlyosságát, de a Purkinje sejtek elpusztulása a kisagyban — mint a hosszú glutén-expozíció végeredménye — már visszafordíthatatlan.
Az antitestek hónap alatt kiürülnek, és az ataxia stabilizálódása vagy esetleg javulása 1 év után bizonyítja a glutén ataxia diagnózist. Azonban figyelemreméltó, hogy megemlítenek egy-egy hagyományosan nagyon nem ideillőnek tűnő betegséget is, pl. Egyelőre elegendő bizonyíték hiányában még nem tesznek határozott kijelentéseket ezekkel kapcsolatban.
Definíció : olyan gluténreakció, melyben sem allergiás, sem autoimmun mechanizmus nem mutatható ki, de a gluténfogyasztás panaszokat okoz, melyek gluténmentes táplálkozásra megszűnnek. Klinikai kép és diagnózis : annak ellenére, hogy nem jellemzőek a cöliákiában megemelkedett tTG elleni autoantitestek, sem az egyéb autoimmun betegségek társulása, ráadásul a vékonybél is általában normális képet mutat [44], mégis, pusztán a tünetek alapján nem lehet elkülöníteni a cöliákiától, ugyanis ezek teljesen hasonlóak is lehetnek.
Azonban ebben a betegségcsoportban gyakoribbak a bélrendszeren kívüli tünetek: viselkedésváltozás, csont- vagy ízületi fájdalom, izomgörcsök, lábzsibbadás, testsúlyvesztés és krónikus fáradtság. Az utóbbi egy évtizedben több vizsgálatot végeztek és számos gluténérzékenységgel összefüggő tünetet azonosítottak, elsősorban neuropszichiátriai rendellenességeket.
A skizofrén betegekben magasabb az AGA antitestek szintje, míg a gluténmentes diéta javítja a viselkedésbeli tüneteket autista gyermekek egy részében [48,49]. Specifikus biomarker hiányában jelenleg kizárásos diagnózisra van lehetőség: akár cöliákiára, akár búza allergiára emlékeztető tünetek ellenére negatív allergiás és szerológiai tesztek, ill.
Előfordulás : erről egyelőre nincs sok adat, a szerzők csak egy felmérés eredményét közlik: a Maryland Egyetem cöliákiát kutató centrumában között 5. Patogenezis : Az első találkozás a táplálék antigének és az immunrendszerünk bélben lévő helyi képviselői között az antigénbemutató sejtek gluténtől származó magas vérnyomás.
Gyakori megbetegedések
A tolerancia fenntartása a bélhámsejtek és az immunsejtek részéről is nagyfokú érettséget igényel, és a kényes egyensúly minimális megzavarása is betegségek kialakulását eredményezheti. Sajnos jelenleg még kevés ezen a területen gluténtől származó magas vérnyomás tudományos vizsgálati adat, azonban az már elfogadott tény, hogy a megemésztetlen vagy részben megemésztett gliadin az emberi sejtek számos funkcióját befolyásolja ld.
Kimutatták, hogy a gliladintartalmú gabonák korai bevezetése a gyermek étrendjébe növeli az 1-es típusú cukorbetegség rizikóját [58]. Ezt a diabetogén hatást egereken és patkányokon kísérleti úton is bizonyították.
A patkányokban gliadin expozíció hatására zonulinfüggő módon megnövekedett a bélfal áteresztése permeabilitásalehetővé téve a táplálék antigéneknek, hogy bekerüljenek a bél mélyebb rétegébe lamina propria [59]. A zonulin a vékonybél nyálkahártya által többszöri stimulus — pl. Az egészséges bélhám átjárhatatlan a nagy molekulák számára, míg cöliákiára a nagyfokú áteresztés, a barrierfunkció elvesztése jellemző, amit a hámsejtek egymáshoz való kapcsolódásának megváltozása okoz.
Amikor az integritás, a barrierfunkció károsodik, a környezetben előforduló antigénekkel szemben immunválasz tud kialakulni, ami keresztreaktivitást mutathat a szervezet saját antigénjeivel, ezáltal kiváltva pl.
Ezzel szemben gluténérzékenységben egy vizsgálatban normális bélpermeabilitást találtak cöliákiás betegekhez gluténtől származó magas vérnyomás.
A toll-like receptor-2 expressziója megnőtt, viszont a toleranciát fenntartó fő sejtféleség, a regulatorikus T sejtek markere, a FoxP3 szintje csökkent volt cöliákiásokhoz és egészségesekhez képest is [62].
Ezek a kis fehérjemolekulák nagymértékben ellenállnak a bélben való lebontásnak. Pékek asztmájában is ezek a fő allergének. Laboratóriumban ilyen fehérje adagolása dendritikus sejtekhez interleukin-8 felszabadulást váltott ki a sejtekből, ráadásul dózisfüggő mértékben. Újabban már egy kettős vak, randomizált, placebo-kontrollált vizsgálatot is végeztek olyan irritábilis bél szindrómás betegeken, akikben kizárták a cöliákiát, és korábban már gluténmentes étrendre gyógyultak [63].
Az emberek egyik csoportja glutén- másik csoportja placebotartalmú ételt kapott. Az egész vizsgálat ideje alatt a fájdalom súlyossági pontszám, a széklet állagával való elégedettség és a fáradtság is szignifikánsan rosszabbak voltak a glutént kapó csoportban, azonban bélgyulladásra vagy bélkárosodásra utaló jel a jelenlegi vizsgálómódszerekkel nem volt kimutatható. Így ez a vizsgálat is megerősítette azt a már 30 éves megfigyelést, hogy nem kell cöliákiásnak lenni ahhoz, hogy a glutén betegséget okozzon [64].
Gluténmentes élelmiszerek: így változik a jelölés
Végezetül, a szerzők a cikk végére még röviden hivatkozások nélkül beszúrják a következő rövid megjegyzést: Az gluténtől származó magas vérnyomás során a gluténmentes étrendet kipróbálták skizofréniában, sclerosis multiplexben, autizmusban és demenciában, csak hogy egy pár betegséget említsünk.
Az arra gluténtől származó magas vérnyomás bizonyítékok, hogy a gluténmentes diéta ezekben a betegségekben hatásos, egyelőre ellentmondásosak, mivel a placebohatást gyakran nehéz kizárni. Így elképzelhető, hogy sok ember orvosi indok nélkül tart gluténmentes diétát.
Következtetések Mára világossá vált, hogy a gluténnel szembeni reakció nem korlátozódik a cöliákiára, hanem gluténnel kapcsolatos betegségspektrumról beszélhetünk. A gluténnel szembeni kóros reakciók sokfélesége és nagy gyakorisága felveti a kérdést, miért is ilyen toxikus ez a táplálékösszetevő fehérje oly sok ember számára a Földön. Egy lehetséges magyarázat, hogy az utóbbi Az évezredeken keresztül, egészen a középkorig termesztett fő búzafajták, a Triticum monococcum és T.
Nyilvánvaló, hogy az emberi gluténtől származó magas vérnyomás még mindig nagyon sebezhető a glutén fehérjekomplex toxikus hatásaival szemben, elsősorban a bélrendszer és az immunológiai válaszok megfelelő alkalmazkodásának hiánya miatt. A glutén az egyik leggyakrabban fogyasztott és a világon legelterjedtebb táplálékösszetevő, főleg az európai származású népek körében. Európában az átlagos napi gluténfogyasztás gramm, de 50 grammnál több is lehet [66,67].
Minden egyes ember, még az alapvetően kis rizikójúak is, az életük során veszélyeztetettek a glutén reakció valamelyik formájával szemben.